Hipoacuzia
Hipoacuzia – o problemă de interes mondial
Se estimeaza ca 500 milioane de oameni sufera de o forma de hipoacuzie. Se previzioneaza ca acest numar va creste la 200 milioane pana in 2015.
Pe parcursul ultimilor 20 de ani, cateva studii europene au obtinut rezultate variate in cercetarea hipoacuziei la adulti, in functie de metodele aplicate. Conform acestor rezultate, statisticile privind hipoacuzia in Europa sunt urmatoarele:
16,9% din populatia europeana sufera de hipoacuzie usoara
4,6% sufera de hipoacuzie moderata
0,9% sufera de hipoacuzie severa sau profunda
In Statele Unite se estimeaza ca 1 persoana din 10, sau aproximativ 29 milioane persoane sufera de hipoacuzie.
Deloc surprinzator, incidenta hipoacuziei creste odata cu varsta. Institutul Regal National la Surzilor (National Institute for Deaf People – RIND, 2003) a constatat ca peste 90% din rezidentii Regatului Unit cu o varsta de peste 80 de ani sufera de o formă oarecare de hipoacuzie. Totusi varsta nu reprezinta singura cauza a hipoacuziei.
Consecinte economice si psihosociale ale hipoacuziei
Hipoacuzia este o afectiune grava care poate ridica probleme sociale si economice semnificative pentru persoane, familii si comunitati.
Impactul economic
Numai o treime din persoanele hipoacuzice au varsta pensionarii. Majoritatea sunt fie scolari fie incadrati in munca. Cercetarile din SUA au dezvaluit ca hipoacuzia poate avea un impact negativ asupra veniturilor unei familii de pana la, in medie, 12.000 dolari SUA pe an, in functie de gravitatea hipoacuziei.
La adulti, in functie de gravitatea sa, hipoacuzia ingreuneaza adesea obtinerea si pastrarea unui loc de munca. Atat copiii cat si adultii pot fi victimele stigmatizarii si izolarii sociale datorită hipoacuziei. S-a dovedit ca hipoacuzia netratata afecteaza negativ relatiile interpersonale si familiale, poate conduce la instabilitate emotionala, pierderea respectului de sine si chiar depresii si paranoia.
Un studiu detaliat desfasurat in Statele Unite estimeaza ca, in SUA, costurile sociale ale hipoacuziei severe sau profunde se ridica la 297.000 dolari SUA per persoana de parcursul vietii persoanei respective. Cea mai mare parte din aceste costuri o reprezinta pierderea productivitatii muncii, estimata la 67% din costurile totale.
Impactul psihosocial
Hipoacuzia este un handicap invizibil. In cea mai mare parte din timp ea se dezvolta incet si nedureros. Persoanele hipoacuzice traiesc intr-o lume in care ceilalti se asteapta ca ele sa auda normal. Ele pot fi ridiculizate, ignorate sau pot deveni tinta constata a furiei si frustrarii familiei, colegilor sau chiar a strainilor.
Pacientii pot nega existenta problemei, devenind in acelasi timp tot mai incapabili sa inteleaga conversatii. Neintelegerile afecteaza relatiile interpersonale atat in viata privata cat si la locul de munca.
Incercarea de a se preface ca nu exista nicio problema supune pacientii unui stres semnificativ. Ei sunt predispusi izolarii, temandu-se de situatiile jenante.
Impactul psihologic negativ in timp al hipoacuziei este evident. Cu cat mai grava este hipoacuzia, cu atat mai mare este posibilitatea ca pacientii sa sufere consecinte sociale negative precum stari de nervozitate, pierderea respectului de sine, instabilitate emotionala si chiar depresie si paranoia.
Vestea buna este ca, multumita progreselor tehnologice, aproape 95% din persoanele care sufera de hipoacuzie neurosenzoriala pot beneficia de ajutorul oferit de modelele de aparate auditive existente.
OMS confirma ca aparatele auditive corect instalate pot imbunatati capacitatea de comunicare pentru cel putin 90% din persoanele hipoacuzice.
Cercetarile au dovedit ca folosirea aparatelor auditive are un efect pozitiv asupra multor aspecte ale vietii:
Varsta medie a persoanelor care poarta pentru prima oara un aparat auditiv este apropiata de 70 de ani, in ciuda faptului ca majoritatea (65%) din persoanele cu hipoacuzie au sub 65 de ani; si aproape jumatate din persoanele hipoacuzice au sub 55 de ani.
Cauze si consecinte ale hipoacuziei
Exista doua cauze principale ale cresterii incidentei hipoacuziei la nivel global:
Hipoacuzia poate fi cauzata de probleme ale urechii externe, ale urechii mijlocii sau ale urechii interne. Pentru fiecare dintre ele cauzele hipoacuziei sunt diferite.
Cauzele hipoacuziei in…
Gradul hipoacuziei
Intre cele doua extreme – a auzi bine si a nu auzi nimic – exista mai multe grade de hipoacuzie. Majoritatea hipoacuziilor sunt usoare sau moderate. Totusi, hipoacuzia usoara nu este chiar „usoara”: o pierdere auditiva de doar 25 dB ridica probleme semnificative persoanelor respective – de ex. ascultarea conversatiilor. OMS foloseste urmatoarea scara de hipoacuzii, pe baza careia a emis recomandari privind tratamentul:
Gradele 2, 3 si 4 sunt considerate drept hipoacuzii cu reducere grava a capacitatii auditive.
(Valorile audiometrice ISO reprezinta valorile medii la 500, 1000, 2000, 4000 Hz.)
0 – lipsa hipoacuziei
1 – hipoacuzie usoara
2 – hipoacuzie moderata
3 – hipoacuzie severa
4 – hipoacuzie profunda inclusiv surzenie
Impactul hipoacuziei asupra intelegerii vorbirii
Hipoacuzia nu inseamna numai un auz deficitar – ea reduce si capacitatea de a intelege vorbirea. Vorbirea consta din vocale si consoane exprimate la frecvente diferite si la intensitati diferite. O ureche sanatoasa inregistreaza cu usurinta aceste sunete. Atunci cand intervine hipoacuzia, devine necesara o intensitate mai mare.
Dar volumul nu este singura problema a persoanelor hipoacuzice. Hipoacuzia localizata in urechea interna (hipoacuzia neurosenzoriala) afecteaza foarte adesea in special capacitatea de a sesiza sunetele de inalta frecventa. Aceste sunete de inalta frecventa (de ex. „s”, „f”, „sh” si „t”) joaca un rol esential in capacitatea de intelegere a vorbirii. De aceea persoanele care sufera de acest tip de hipoacuzie adesea spun: „te aud, dar nu inteleg ce spui”.
Consoanele fricative „s”, „f”, „sh” si „t” sunt mai „moi” fata de pragul auditiv normal si din acest motiv nu pot fi intelese de persoanele ce nu aud frecventele ridicate. Astfel se pierd informatii lingvistice importante.
prag auditiv 
spectrul vorbirii
Hipoacuzia neurosenzoriala
Din urechea interna, nervul auditiv transmite informatii catre creier. Hipoacuzia provocata de o ureche interna deficitara se numeste hipoacuzie neurosenzoriala. Aceasta apare atunci cand receptorii microscopici din celulele ciliate sau cilii din cohlee sunt deteriorati sau degenerati.
Aproximativ 95% din persoanele cu deficiente de auz sufera de hipoacuzie neurosenzoriala. Atunci cand ea se datoreaza doar procesului de imbatranire, se numeste prezbiacuzie. Aceasta se manifesta prin dificultati in intelegerea vorbirii mai degraba decat pierderea perceptiei volumului.
Hipoacuzia neurosenzoriala combina pierderea intensitatii, pierderea fidelitatii frecventelor, pierderea domeniului dinamic si pierderea fidelitatii temporale.
Hipoacuzia neurosenzoriala este ireversibilă. Insa majoritatea pacientilor vor auzi mai bine cu aparate daca exista auz rezidual. Utilizarea aparatelor auditive poate fi o etapa esentială in ajutarea pacientului sa restabileasca relatiile sociale care-i vor spori bunastarea sau chiar mult, il vor proteja de la bun inceput impotriva consecintelor psihosociale negative.
Hipoacuzia de transmisie
Hipoacuzia generata de o problema localizata in urechea externa sau mijlocie se numeste hipoacuzie de transmisie. Doar 5% din populatie sufera de hipoacuzie conductiva datorita cerumenului, perforarii timpanului, afectiunilor congenitale, otitei sau ereditatii.
Otoscleroza provoaca hipoacuzie de transmisie. Adesea ea este o afectiune ereditara in care oscioarele nu transmit sunetul in mod corespunzator. De asemenea hipoacuzia de transmisie poate fi provocata de o trauma craniana grava (de ex. accident auto).
Combinatia dintre hipoacuzia neurosenzoriala şi hipoacuzia de transmise se numeste hipoacuzie mixta. Capacitatea aparatelor auditive de a remedia deficientele in cazul hipoacuziei transmisie sau al celei mixte depinde de la un caz la altul.
Se estimeaza ca 500 milioane de oameni sufera de o forma de hipoacuzie. Se previzioneaza ca acest numar va creste la 200 milioane pana in 2015.
Pe parcursul ultimilor 20 de ani, cateva studii europene au obtinut rezultate variate in cercetarea hipoacuziei la adulti, in functie de metodele aplicate. Conform acestor rezultate, statisticile privind hipoacuzia in Europa sunt urmatoarele:
16,9% din populatia europeana sufera de hipoacuzie usoara
4,6% sufera de hipoacuzie moderata
0,9% sufera de hipoacuzie severa sau profunda
In Statele Unite se estimeaza ca 1 persoana din 10, sau aproximativ 29 milioane persoane sufera de hipoacuzie.
Deloc surprinzator, incidenta hipoacuziei creste odata cu varsta. Institutul Regal National la Surzilor (National Institute for Deaf People – RIND, 2003) a constatat ca peste 90% din rezidentii Regatului Unit cu o varsta de peste 80 de ani sufera de o formă oarecare de hipoacuzie. Totusi varsta nu reprezinta singura cauza a hipoacuziei.
Consecinte economice si psihosociale ale hipoacuziei
Hipoacuzia este o afectiune grava care poate ridica probleme sociale si economice semnificative pentru persoane, familii si comunitati.
Impactul economic
Numai o treime din persoanele hipoacuzice au varsta pensionarii. Majoritatea sunt fie scolari fie incadrati in munca. Cercetarile din SUA au dezvaluit ca hipoacuzia poate avea un impact negativ asupra veniturilor unei familii de pana la, in medie, 12.000 dolari SUA pe an, in functie de gravitatea hipoacuziei.
La adulti, in functie de gravitatea sa, hipoacuzia ingreuneaza adesea obtinerea si pastrarea unui loc de munca. Atat copiii cat si adultii pot fi victimele stigmatizarii si izolarii sociale datorită hipoacuziei. S-a dovedit ca hipoacuzia netratata afecteaza negativ relatiile interpersonale si familiale, poate conduce la instabilitate emotionala, pierderea respectului de sine si chiar depresii si paranoia.
Un studiu detaliat desfasurat in Statele Unite estimeaza ca, in SUA, costurile sociale ale hipoacuziei severe sau profunde se ridica la 297.000 dolari SUA per persoana de parcursul vietii persoanei respective. Cea mai mare parte din aceste costuri o reprezinta pierderea productivitatii muncii, estimata la 67% din costurile totale.
Impactul psihosocial
Hipoacuzia este un handicap invizibil. In cea mai mare parte din timp ea se dezvolta incet si nedureros. Persoanele hipoacuzice traiesc intr-o lume in care ceilalti se asteapta ca ele sa auda normal. Ele pot fi ridiculizate, ignorate sau pot deveni tinta constata a furiei si frustrarii familiei, colegilor sau chiar a strainilor.
Pacientii pot nega existenta problemei, devenind in acelasi timp tot mai incapabili sa inteleaga conversatii. Neintelegerile afecteaza relatiile interpersonale atat in viata privata cat si la locul de munca.
Incercarea de a se preface ca nu exista nicio problema supune pacientii unui stres semnificativ. Ei sunt predispusi izolarii, temandu-se de situatiile jenante.
Impactul psihologic negativ in timp al hipoacuziei este evident. Cu cat mai grava este hipoacuzia, cu atat mai mare este posibilitatea ca pacientii sa sufere consecinte sociale negative precum stari de nervozitate, pierderea respectului de sine, instabilitate emotionala si chiar depresie si paranoia.
Vestea buna este ca, multumita progreselor tehnologice, aproape 95% din persoanele care sufera de hipoacuzie neurosenzoriala pot beneficia de ajutorul oferit de modelele de aparate auditive existente.
OMS confirma ca aparatele auditive corect instalate pot imbunatati capacitatea de comunicare pentru cel putin 90% din persoanele hipoacuzice.
Cercetarile au dovedit ca folosirea aparatelor auditive are un efect pozitiv asupra multor aspecte ale vietii:
- capacitate sporita de a castiga venituri din munca (in special in cazurile grave de hipoacuzie)
- imbunatatirea relatiilor interpersonale (in special in cazurile de hipoacuzie usoara - moderata), inclusiv a relatiilor de intimitate si ameliorarea comunicatiilor disfunctionale
- reducerea discriminarilor la care sunt supuse persoanele hipoacuzice
- reducerea nervozitatii si furiei
- reducerea incidentei depresiilor si a simptoamelor depresive
- imbunatatirea stabilitatii emotionale
- reducerea senzatiilor de paranoia
- imbunatatirea starii generale de sanatate si reducerea incidentei durerilor
- imbunatatirea activitatilor sociale
Varsta medie a persoanelor care poarta pentru prima oara un aparat auditiv este apropiata de 70 de ani, in ciuda faptului ca majoritatea (65%) din persoanele cu hipoacuzie au sub 65 de ani; si aproape jumatate din persoanele hipoacuzice au sub 55 de ani.
Cauze si consecinte ale hipoacuziei
Exista doua cauze principale ale cresterii incidentei hipoacuziei la nivel global:
- expunerea crescuta la zgomote excesive la munca, in mediu si in timpul liber
- hipoacuzia progresiva cu inaintarea in varsta, impreuna cu schimbarile demografice ale populatiei imbatranite
Hipoacuzia poate fi cauzata de probleme ale urechii externe, ale urechii mijlocii sau ale urechii interne. Pentru fiecare dintre ele cauzele hipoacuziei sunt diferite.
Cauzele hipoacuziei in…
| … urechea externa? Printre problemele tipice se numara acumularea cerumenului si infectiile canalului auditiv (de ex. „urechea inotatorului”). |
… urechea mijlocie? Perforarea timpanului, infectii sau lichid in urechea mijlocie si otoscleroza (calcifiere in jurul scaritei cu limitarea capacitatii de miscare) reprezinta cauzele cele mai comune. Multe dintre problemele urechii externe si mijlocii pot fi tratate prin medicamentatie sau chirurgie. Atunci cand tratamentul este ineficient, hipoacuzia poate fi remediata cu aparate auditive. |
… urechea externă? Majoritatea problemelor auditive sunt provocate de vatamarea structurilor din urechea interna. Printre cauzele tipice se numara inaintarea in varsta, expunerea excesiva la zgomot, medicamentatie toxica pentru sistemul auditiv si rani la cap. De regula, aceste procese nu sunt reversibile insa ele pot fi remediate intr-o foarte mare masura cu ajutorul aparatelor auditive. |
Intre cele doua extreme – a auzi bine si a nu auzi nimic – exista mai multe grade de hipoacuzie. Majoritatea hipoacuziilor sunt usoare sau moderate. Totusi, hipoacuzia usoara nu este chiar „usoara”: o pierdere auditiva de doar 25 dB ridica probleme semnificative persoanelor respective – de ex. ascultarea conversatiilor. OMS foloseste urmatoarea scara de hipoacuzii, pe baza careia a emis recomandari privind tratamentul:
Gradele 2, 3 si 4 sunt considerate drept hipoacuzii cu reducere grava a capacitatii auditive.
| Gradul hipoacuziei |
Valoarea audiometrica ISO corespunzatoare |
Performanta |
Recomandari |
| 0 – Lipsa hipoacuziei |
25 dB sau mai putin (urechea mai buna) |
Deficiente auditive inexistente sau foarte mici. Capacitate de a auzi soapte |
|
| 1 – Hipoacuzie usoară |
25 – 40 dB (urechea mai buna) |
Capacitate de a auzi si repeta cuvintele rostite la intensitate normala la distanta de 1 m |
Analize. Poate fi necesar un aparat auditiv |
| 2 – Hipoacuzie moderata |
41 – 60 dB (urechea mai buna) |
Capacitate de a auzi si repeta cuvintele rostite cu voce ridicata la distanta de 1 m |
In general se recomanda aparat auditiv |
| 3 – Hipoacuzie severa |
61 – 80 dB (urechea mai buna) |
Capacitatea de a auzi cateva cuvinte atunci cand sunt rostite tare in urechea mai buna |
Sunt necesare aparate auditive. Daca nu exista aparate auditive disponibile, se pot exersa labiolectura si limbajul semnelor |
| 4 – Hipoacuzie profunda inclusiv surzenie |
81 dB sau peste (urechea mai buna) |
Incapacitatea de a auzi si intelege chiar si cuvintele strigate |
Aparatele auditive pot ajuta la intelegerea cuvintelor. Sunt necesare si alte masuri ajutatoare. Labiolectura si limbajul semnelor sunt esentiale |
0 – lipsa hipoacuziei 1 – hipoacuzie usoara
2 – hipoacuzie moderata
3 – hipoacuzie severa
4 – hipoacuzie profunda inclusiv surzenie
Impactul hipoacuziei asupra intelegerii vorbirii
Hipoacuzia nu inseamna numai un auz deficitar – ea reduce si capacitatea de a intelege vorbirea. Vorbirea consta din vocale si consoane exprimate la frecvente diferite si la intensitati diferite. O ureche sanatoasa inregistreaza cu usurinta aceste sunete. Atunci cand intervine hipoacuzia, devine necesara o intensitate mai mare.
Dar volumul nu este singura problema a persoanelor hipoacuzice. Hipoacuzia localizata in urechea interna (hipoacuzia neurosenzoriala) afecteaza foarte adesea in special capacitatea de a sesiza sunetele de inalta frecventa. Aceste sunete de inalta frecventa (de ex. „s”, „f”, „sh” si „t”) joaca un rol esential in capacitatea de intelegere a vorbirii. De aceea persoanele care sufera de acest tip de hipoacuzie adesea spun: „te aud, dar nu inteleg ce spui”.
Consoanele fricative „s”, „f”, „sh” si „t” sunt mai „moi” fata de pragul auditiv normal si din acest motiv nu pot fi intelese de persoanele ce nu aud frecventele ridicate. Astfel se pierd informatii lingvistice importante.
prag auditiv spectrul vorbiriiHipoacuzia neurosenzoriala
Din urechea interna, nervul auditiv transmite informatii catre creier. Hipoacuzia provocata de o ureche interna deficitara se numeste hipoacuzie neurosenzoriala. Aceasta apare atunci cand receptorii microscopici din celulele ciliate sau cilii din cohlee sunt deteriorati sau degenerati.
Aproximativ 95% din persoanele cu deficiente de auz sufera de hipoacuzie neurosenzoriala. Atunci cand ea se datoreaza doar procesului de imbatranire, se numeste prezbiacuzie. Aceasta se manifesta prin dificultati in intelegerea vorbirii mai degraba decat pierderea perceptiei volumului.
Hipoacuzia neurosenzoriala combina pierderea intensitatii, pierderea fidelitatii frecventelor, pierderea domeniului dinamic si pierderea fidelitatii temporale.
| Pierderea fidelitatii Pierderea domeniului dinamic |
 |
Pierderea fidelitatii temporare Pierderea domeniului dinamic |
Hipoacuzia neurosenzoriala este ireversibilă. Insa majoritatea pacientilor vor auzi mai bine cu aparate daca exista auz rezidual. Utilizarea aparatelor auditive poate fi o etapa esentială in ajutarea pacientului sa restabileasca relatiile sociale care-i vor spori bunastarea sau chiar mult, il vor proteja de la bun inceput impotriva consecintelor psihosociale negative.
Hipoacuzia de transmisie
Hipoacuzia generata de o problema localizata in urechea externa sau mijlocie se numeste hipoacuzie de transmisie. Doar 5% din populatie sufera de hipoacuzie conductiva datorita cerumenului, perforarii timpanului, afectiunilor congenitale, otitei sau ereditatii.
Otoscleroza provoaca hipoacuzie de transmisie. Adesea ea este o afectiune ereditara in care oscioarele nu transmit sunetul in mod corespunzator. De asemenea hipoacuzia de transmisie poate fi provocata de o trauma craniana grava (de ex. accident auto).
Combinatia dintre hipoacuzia neurosenzoriala şi hipoacuzia de transmise se numeste hipoacuzie mixta. Capacitatea aparatelor auditive de a remedia deficientele in cazul hipoacuziei transmisie sau al celei mixte depinde de la un caz la altul.